История развития стоматологии

Человечество на протяжении всего своего существования боролось с зубной болью, разрабатывая и совершенствуя методы лечения зубов. Археологические находки, древние медицинские трактаты и другие исторические свидетельства раскрывают богатую историю эволюции стоматологической науки и практики. От примитивных методов древних цивилизаций до высокотехнологичных процедур современности — стоматология прошла долгий путь развития, постоянно совершенствуя свои подходы к сохранению здоровья полости рта.

Photo: Caroline LM | Unsplash

Стоматология в древних цивилизациях

Первые свидетельства стоматологических практик уходят корнями в глубокую древность. Археологические раскопки на территории современного Пакистана обнаружили зубные свёрла эпохи неолита, возраст которых насчитывает около 9000 лет. Среди найденных захоронений этого периода встречались останки людей со следами древнего лечения зубов — высверленными отверстиями в зубах, заполненными материалом, напоминающим цемент по составу.

Древний Египет внёс значительный вклад в развитие стоматологии. Жрецы, выполнявшие функции врачей, создали уникальные способы пломбирования и протезирования зубов. Они изготавливали искусственные протезы и крепили их на соседние зубы с помощью золотой проволоки. Древнеегипетский папирус «Эберс», датируемый 1550 г. до н.э., содержит рецепт пломбировочного материала, состоящего из пыли мельничного жернова, охры и мёда.

Египтяне также придавали большое значение профилактике. Они изобрели первую зубную пасту, в состав которой входили пепел, пемза, яичная скорлупа и мирра. Эта смесь применялась для отбеливания зубов и предотвращения кариеса.

Первые зубные щётки были созданы в Древнем Китае в III тысячелетии до н.э. — их изготавливали из щетины животных. Китайская стоматология считалась очень развитой по меркам того времени и активно практиковала методы гигиены полости рта.

Древние этруски первыми научились делать зубные протезы из зубов животных и морских раковин. Археологические находки в районе города Тарквиния показывают, что уже в VII-VI веках до н.э. местные жители пользовались мостовидными протезами, закрепленными на здоровых зубах золотыми кольцами.

В Древней Греции и Риме появились первые специализированные стоматологические инструменты. Гиппократ предлагал лечить сильную зубную боль прижиганием калёным железом, что прижигало больной нерв и снимало боль. Врачеватели древней Японии удаляли зубы голыми руками, предварительно расшатав их деревянным долотом и молоточком.

Средневековая стоматология

Период средневековья характеризуется упадком стоматологической науки. Люди верили, что защитить от зубной боли могут обереги и талисманы. Когда они не помогали, больной зуб заливали кислотой или расплавленным воском. Таким образом, цирюльники, выполнявшие роль дантистов, пытались изгнать из ротовой полости пациента «зубных червей», которым приписывали причину заболеваний.

Стоматологическую помощь оказывали преимущественно цирюльники — кроме стрижки и бритья, они занимались вырыванием больных зубов. Процесс лечения проходил весьма специфически: вплоть до XVII века пациента просто сажали на пол, врач зажимал его голову коленями и проводил необходимые манипуляции.

Мистика и религиозные верования сильно влияли на стоматологические практики средневековья. Целители использовали магические обряды и заклинания для изгнания зубных болей. Металлические протезы иногда украшались амулетами, чтобы придать им магическую силу.

Средневековые травники применяли различные растения для облегчения зубной боли. Среди популярных средств были чистотел, мелисса и ромашка в виде настоев и отваров. Некоторые целители предлагали процедуры кровопускания для «очищения» крови, полагая, что это поможет избавиться от зубных болей.

Становление научной стоматологии

Настоящий прорыв в стоматологии произошел в XVII-XVIII веках. Французский врач Пьер Фошар, которого часто называют «отцом современной стоматологии», написал и опубликовал трактат о 130 зубных болезнях. Кроме того, он первым начал использовать зеркала при лечении зубов, что позволяло фокусировать свет в нужной точке.

Фошар внёс значительный вклад в создание съёмных протезов и зубных мостов. Он также первым стал укреплять искусственные коронки из кости слоем золота и применять керамику для придания протезам естественного вида.

В начале XVII века Фошар стал использовать для осмотра и лечения зубов обычный стул, что положило начало новому стандарту работы стоматолога. Первое специализированное стоматологическое кресло создал английский врач Жозе Флагг в конце XVIII века. Он взял классический виндзорский стул для письменного стола и дополнил его подголовником и подставкой для медицинских инструментов.

В 1723 году во Франции была основана первая школа зубных врачей, что положило начало систематическому стоматологическому образованию. В 1790 году Джон Гринвуд, личный дантист Джорджа Вашингтона, создал первую бормашину, переделав для этой цели прялку.

Развитие анестезии

Открытие анестезии произошло в конце XIX века и сыграло революционную роль в развитии стоматологии. В 1884 году в медицине появилось средство, местно притупляющее болевые ощущения, а в 1886 году В.А. Анреп впервые стал применять его при лечении зубов. Первым анестетиком стал кокаин, который применяли для инфильтрационной анестезии вначале в 10-20% растворе, а затем, из-за высокой токсичности, в форме 0,5-1% раствора.

В 1902 году, через год после получения адреналина синтетическим путём, его стали применять вместе с кокаином, что улучшило анестезирующий эффект. История анестезии ненаркотическими анестетиками началась в 1905 году, когда Эйнхорн открыл новокаин — анестетик второго поколения. Препарат оказался гораздо безопаснее кокаина и не вызывал наркотической зависимости.

Открытие новокаина способствовало развитию инструментов и техник анестезии. Уже в первые годы XX века врачи пользовались специальными шприцами, а в 1921 году Кук предложил конструкцию карпульного шприца.

Анестетиком третьего поколения стал лидокаин, синтезированный Лофгреном в 1943 году. По сравнению с новокаином, он обладал лучшими свойствами и применялся стоматологами долгое время как безальтернативный эталон. Сейчас в случаях сложных стоматологических операций применяют наркоз, как это работает – подробно описано на этом сайте.

Эволюция стоматологического оборудования

Стоматологические кресла претерпели значительные изменения за последние 300 лет. Первое кресло с автоматически регулируемой спинкой и сиденьем изобрёл английский врач Дж. Снелл. В середине XIX века промышленность начала выпускать стоматологические кресла с регулируемым подголовником, подножкой, опорой для спины и сидения.

В начале XIX века было создано кресло Фредерика с гидравлической системой изменения положения пациента, позволявшее придавать больному любое положение. Примерно в это же время стала развиваться детская стоматология, и появилось первое кресло для маленьких пациентов. Во время Первой мировой войны для лечения зубов в полевых условиях стали использовать первые складные стоматологические кресла.

С открытием антисептики в конце XIX — начале XX века медики начали уделять повышенное внимание правилам дезинфекции оборудования. На смену дереву и тканям в производстве стоматологических кресел пришли металл и другие материалы, которые легче поддавались стерилизации.

Методы лечения корневых каналов

Для полного излечения пульпита и периодонтита главной задачей является тщательная очистка пульповой камеры и каналов от бактерий и остатков отмершего нерва. Более 50 лет для этого используются длинные тонкие игловидные инструменты. Первоначально они работали по типу рашпиля, соскребая со стенок слой за слоем инфицированное содержимое и дентин.

Затем появились вращающиеся инструменты, проводящие очищение канала за счёт расположенных по спирали режущих граней. Они срезали стенки канала изнутри до тех пор, пока не оставались только здоровые ткани. Преимущество этих инструментов заключалось также в том, что они расширяли канал и придавали ему форму, удобную для последующего заполнения пломбировочным материалом.

С появлением высокоточных методов исследования (Микро Компьютерная Томография) выяснилось, что лишь некоторые системы вращающихся инструментов достаточно гибкие, чтобы не создавать микротрещин и избыточного давления в стенках каналов.

Новым решением стал SAF (Самоадаптирующийся файл) — инструмент, который не «пилит» канал под себя, делая его круглым, а подстраивается под его истинную форму, максимально контактируя со стенками канала. Это позволяет проводить более качественную очистку каналов и снижает риск перелома зуба в будущем.

История зубного протезирования

Зубное протезирование имеет богатую историю. Первые свидетельства протезирования относятся примерно к VI веку до нашей эры. Археологи обнаружили человеческую челюсть с искусственными зубами из раковины мидии. В Древнем Египте уже умели изготавливать протезы, которые крепились к соседним зубам золотой проволокой.

В римских законодательных документах V века до нашей эры упоминается золотая проволока, которую использовали для шинирования — укрепления расшатанных зубов. Археологические находки из Древнего Египта показывают, что в некоторых захоронениях были обнаружены черепа с зубами, заменёнными аналогами из твёрдого дерева.

Первые зубные протезы изготавливали из доступных материалов: костей и зубов животных, твёрдого дерева и бамбука, полудрагоценных камней, зубов людей, минералов, раковин мидий. За пять веков до нашей эры стоматология достигла таких высот, что в обиход вошло использование в качестве протезов зубов животных и людей.

В Средневековье и эпоху Возрождения протезирование было очень дорогим удовольствием. Протезы изготавливались из весьма необычных материалов — костей скота, зубов моржей или лошадей, и даже человеческих зубов покойников или бедняков. Крепили такие протезы обычно золотой или серебряной проволокой к здоровым зубам.

Пьер Фошар в XVIII веке описал многие собственные разработки, включая съёмные протезы и зубные мосты. Активное развитие протезирования началось только в конце XIX века, когда стали появляться действительно современные протезы. Практикующие стоматологи предлагали свои изобретения: керамические коронки, мягкие материалы для протезов и многое другое.

Современные методы лечения зубов

Современная стоматология предлагает множество инновационных методов лечения, которые сделали стоматологические процедуры быстрыми, безопасными и абсолютно безболезненными. Новейшие способы лечения кариеса включают химико-механический, воздушно-кинетический, лазерный и озоновый методы.

Метод Icon устраняет начальные формы кариеса без анестезии и бормашины. Гель Icon-Etch удаляет слой бактерий без вреда для эмали, а препарат Icon-Infiltrant консервирует очаги кариеса. Технология подходит как взрослым, так и детям.

Озонотерапия избавляет от вредных микроорганизмов без боли и шума бормашины. Озон обеззараживает и укрепляет ткани зуба, что позволяет надолго забыть о кариесе. Диодный лазер тщательно удаляет поражённые участки и дезинфицирует место воздействия без анестезии и дискомфорта.

При лечении кариеса сейчас используются светоотверждаемые пломбы с применением специальной ультрафиолетовой лампы. Применяемый композит изготавливается из высококачественных полимеров и имеет ряд преимуществ перед традиционными химическими пломбами.

Компьютерные технологии вывели диагностику стоматологических заболеваний на новый уровень. С их помощью стоматологи обнаруживают ранние стадии кариеса и пульпита, определяют состояние и анатомию челюсти каждого пациента, точно прогнозируют результат лечения и ставят правильный диагноз.

Профилактическая стоматология

Параллельно с совершенствованием методов лечения зубов развивалась и профилактическая стоматология. Ещё в Древней Руси люди чистили зубы высушенным корнем хрена, а на Ближнем Востоке уже в 500 г н.э. использовали деревянные палочки «сивак» или «мисвак» для чистки зубов.

Современная зубная щётка обязана своим видом англичанам. Щетинки впервые были вставлены в ручку из кости и связаны через отверстия в 1870 году. А в 1938 году в США был изобретён нейлон, который практически сразу начал применяться как щетина для зубных щёток.

Сейчас профилактика стоматологических заболеваний включает регулярную гигиену полости рта с использованием специальных средств, профессиональную чистку зубов, фторирование эмали и герметизацию фиссур. Большое внимание уделяется правильному питанию и отказу от вредных привычек, которые могут негативно влиять на состояние зубов и дёсен.

Перспективы развития стоматологии

Стоматология продолжает активно развиваться, предлагая всё более совершенные методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний полости рта. Цифровые технологии позволяют создавать трёхмерные модели зубов и челюстей, планировать лечение с высокой точностью и изготавливать индивидуальные протезы и ортодонтические аппараты.

Нанотехнологии внедряются в создание новых пломбировочных материалов, которые не только восстанавливают форму зуба, но и способствуют регенерации тканей. Разрабатываются биоактивные материалы, стимулирующие рост костной ткани вокруг имплантатов.

Регенеративная стоматология изучает возможности выращивания новых зубов из стволовых клеток пациента. Хотя эта область пока находится на стадии экспериментов, она представляет собой перспективное направление, которое может революционизировать подходы к восстановлению утраченных зубов.

Миниатюризация инструментов и применение роботизированных систем позволяют проводить микрохирургические вмешательства с высокой точностью и минимальной травматичностью. Это особенно важно при лечении заболеваний пародонта и проведении имплантации.

Стоматология прошла долгий путь от примитивных методов древности до высокотехнологичных процедур современности. Многовековая история развития зубоврачебного искусства показывает, как менялись представления людей о здоровье полости рта, совершенствовались инструменты, материалы и методы лечения.

Сегодня главным принципом стоматологии является максимальное сохранение здоровых тканей зуба и минимальное вмешательство. Современные методы диагностики позволяют выявлять заболевания на ранних стадиях, когда их лечение наиболее эффективно и малоинвазивно.

Благодаря достижениям науки и техники стоматологические процедуры стали безболезненными и комфортными для пациентов. Развитие анестезии, появление новых материалов и инструментов, применение компьютерных технологий и роботизированных систем — всё это делает современную стоматологию одной из самых прогрессивных областей медицины.

История стоматологии продолжает писаться, и каждый день приносит новые открытия и разработки, которые помогают сохранять здоровье зубов и красоту улыбки на долгие годы.