Что такое нейропатическая боль?

Нейропатическая боль – особый тип боли, который возникает в результате повреждения или дисфункции нервной системы. В отличие от обычной боли, вызванной травмой тканей (например, порезом или ушибом), нейропатическая боль связана с нарушением работы периферических или центральных нервов. Она может быть хронической и часто сопровождается необычными ощущениями, такими как жжение, покалывание или даже боль от легкого прикосновения.

Image by Gallerix

Это сложный медицинский феномен, который затрагивает миллионы людей по всему миру. Этот тип боли отличается от привычных ощущений после травмы или воспаления: он связан с нарушением работы самой нервной системы. Лечение непростое, состоит из нескольких этапов и проводится только под наблюдением профильного врача. Один из комплексных препаратов, которые врач может назначить при лечении: Габапентин канон капсулы.

Механизм возникновения нейропатической боли

Чтобы понять природу нейропатической боли, нужно разобраться в том, как работает наша нервная система. Нервы передают сигналы между различными частями тела и мозгом через электрические импульсы. Эти сигналы могут быть сенсорными (ощущения тепла, холода или прикосновения) или болевыми (при травме).

При повреждении нерва его работа нарушается: он становится гиперактивным и начинает посылать избыточные сигналы в спинной мозг и далее в головной мозг. Это приводит к повышенной возбудимости участков мозга, отвечающих за восприятие болевых сигналов. В результате даже слабые раздражители могут восприниматься как сильная боль.

Кроме того, механизмы подавления боли в организме начинают работать хуже: вместо того чтобы уменьшать болевые ощущения, они усиливают их из-за нарушения баланса возбуждающих и тормозящих сигналов в нервной системе.

Если не лечить эту проблему вовремя, формируется замкнутый круг: гиперактивность одних отделов нервной системы провоцирует усиление активности других отделов. Это приводит к хронизации процесса – то есть к постоянному существованию болевого синдрома даже без видимой причины.

Причины нейропатической боли

Нейропатическая боль может возникнуть по разным причинам:

Травмы и операции

Повреждение нерва во время травмы или хирургического вмешательства может стать причиной длительной хронической боли.

Хронические заболевания

Например, диабет часто вызывает диабетическую полинейропатию – состояние, при котором поражаются нервы конечностей.

Инфекции

Некоторые вирусы могут повреждать нервы; например, вирус опоясывающего лишая вызывает постгерпетическую невралгию – болезненное состояние после перенесенного герпеса.

Лекарственные препараты

Некоторые химиотерапевтические препараты (например, цисплатин или паклитаксел) могут вызывать повреждение периферических нервов как побочный эффект лечения рака.

Давление на нервы

Опухоли или рубцовая ткань после операций могут оказывать давление на нервы, вызывая их дисфункцию.

Другие факторы

К ним относятся алкогольная полинейропатия (повреждение нервов из-за злоупотребления алкоголем), аутоиммунные заболевания и генетические нарушения работы нервной системы.

Симптомы нейропатической боли

Каждый человек может испытывать разные симптомы при этом состоянии:

• Жжение;
• Покалывание;
• Судороги;
• Онемение;
• Давящая или режущая боль;
• Пронзающая боль (“как удар током”).

Особенностью является аллодиния – когда даже легкое прикосновение одежды к коже вызывает неприятные ощущения или сильную боль.

Эти симптомы могут быть постоянными либо появляться периодически; иногда они усиливаются ночью или при стрессе.

Диагностика нейропатической боли

Для диагностики врач задаст пациенту ряд вопросов:

• Где локализуется боль? Распространяется ли она на другие области тела?
• Постоянна ли она или появляется время от времени?
• Какие ощущения вызывает эта боль?

Также врач может использовать шкалу оценки интенсивности боли (от 0 до 10) либо предложить описать её словами («легкая», «умеренная», «сильная»). Дополнительно проводятся неврологические тесты для выявления повреждений нервов.

Лечение нейропатической боли

Лечение направлено на устранение причины проблемы (если это возможно) и облегчение симптомов:

Медикаментозное лечение:

a) Антидепрессанты помогают успокоить гиперактивные нервы;

b) Противосудорожные препараты уменьшают передачу болевых сигналов;

c) Опиоиды используются для сильных болей;

d) Местные анестетики наносятся на кожу для временного обезболивания;

e) Стероиды снимают воспаление вокруг поврежденного нерва.

Блокады нервов:

Инъекции лекарств непосредственно в поражённый участок помогают временно прекратить передачу болевых сигналов в мозг.

Немедикаментозное лечение:

Физиотерапия улучшает кровообращение и снижает напряжение мышц вокруг поражённого участка; также применяются методы стимуляции нервных окончаний (нейромодуляция).

Источники, использованные при написании этой статьи

Merck Manual of Diagnosis and Therapy

Описание механизмов возникновения различных типов болевых синдромов с акцентом на научно обоснованные подходы к диагностике и лечению заболеваний нервной системы.

Официальный сайт Mayo Clinic

Авторитетный источник медицинской информации о причинах хронических заболеваний, включая описание симптоматики и методов лечения нейропатии у пациентов разных возрастных групп.

National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)

Научно-медицинский ресурс о заболеваниях центральной и периферической нервной системы с упором на исследования причин хронической неврологической патологии и инновационные методы лечения