Диагностика гепатита С

Вирус гепатита С единственный в группе флавивирусов возбудитель, который содержит РНК-цепочку. Он проникает внутрь организма через кровь (при порезах, царапинах, проколах кожи и слизистых, во время незащищенного полового акта), после чего его основной мишенью становятся клетки печени. Используя ресурсы гепатоцитов для собственного размножения, HCV вызывает их гибель. На месте разрушенных клеток разрастается соединительная ткань, что приводит к развитию фиброза и цирроза. ВГС также может размножаться в кровяных клетках, поэтому становится причиной развития криоглобулинемии, болезни Шегрена и В-клеточных специфических патологий.

Виды лабораторного исследования

Диагностировать заболевание врачи могут по результатам методов:

• Серологических, к которым относится ИФА (иммуноферментный анализ) – обнаружение специфических антител IgM (в острой стадии) и IgG (при хронизации инфекции). Эти иммуноглобулины иммунитет инфицированного человека вырабатывает в ответ на вирусные белки. Их присутствие в крови может свидетельствовать как о заражении, так и о ранее перенесенном заболевании.
• Молекулярно-биологических – основаны на принципах обнаружения РНК возбудителя. Современные ПЦР тесты позволяют определить геном HCV на ранних стадиях инфицирования спустя 2-3 недели. В основе исследования лежит многократное воспроизведение или амплификация участков РНК патогена – вирусные частицы заставляют размножаться в искусственных условиях с применением дорогостоящего оборудования.

ПЦР тестирование бывает:

• Классическим – определяют непосредственно факт присутствия вируса в организме (если РНК есть – человек болен, нет - здоров).
• Количественным – для измерения вирусной нагрузки (количества вирионов в 1 мл крови), обозначается международными единицами (МЕ):
  • менее 3х104 МЕ/мл – низкая;
  • от 3х104 до 8х105 МЕ/мл – средняя;
  • более 8х105 МЕ/мл – высокая.
• Генотипирование – позволяет определить один из 6 основных генотипов вируса и его квазитип (более 50 разновидностей), полученная информация играет определяющую роль при назначении терапии.

Особенности диагностики

Назначить ИФА или ПЦР может не только гепатолог, но и инфекционист, гастроэнтеролог, эпидемиолог, терапевт. Помимо возможности поставить диагноз HCV, перечисленные исследования позволяют провести дифференциальную диагностику гепатитов или понять, что больной ранее уже перенес ВГС.

Необходимость в тестировании возникает при:

• обследовании людей из групп риска (употребляющие наркотики, страдающие алкоголизмом, ведущие беспорядочную половую жизнь, ВИЧ-инфицированные и др.);
• наличии иммуноглобулинов к ВГС – подтверждают или опровергают диагноз;
• подозрении на HCV, когда анализы показывают повышение печеночных трансаминаз на фоне характерных для заболевания симптомов;
• скрининговых обследованиях;
• гемодиализе;
• перед началом лечебного курса и после его завершения;
• рождении ребенка от инфицированной матери.

Эффективное лечение ВГС

Современная терапия Софосбувиром и другими препаратами прямого противовирусного действия обеспечивает полное выздоровление. Ввиду чрезмерной дороговизны оригинальных лекарств на первое место выходят дженерики – аналоги с таким же составом по доступной цене.

Лечение гепатита С индийскими препаратами показывает высокие результаты – устранение возбудителя в 97-100% случаев. При этом непродолжительная терапия (12-24 недели) практически не сопровождается риском развития тяжелых побочных реакций.